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(列は健康状態の変数を説明変数に含めない結果であり、含めたものは(列に示している。
これら2つを比較することにより、健康状態と追加的医療保険間のサンプル選択の問題がどれくらい重要であるかが示唆されるものと思われる。 個人メデイギャップと被用者メデイギャップの推定結果は2つの列で大まかに言って類似したものとなっている。
追加的な保険はメデイケア支出を1,500ドル（健康状態考慮せず）〜1,800ドル（健康状態考慮）増加させる。 どちらの場合にも、その効果は有意である。
個人メデイギャップと被用者メディギャップの効果がどちらの方程式でも同じであるという仮説は棄却されなかった。 この2つの保険に対するサンプル選択問題は大きく異なっていそうなものであるが、それらの効果が同じ方向で、しかも大きさもほぼ等しかったという事実はサンプル選択問題がとくに重要ではないという自信を深めるものである。

もちろん、(列の結果と(列の係数の増加は追加的医療保険の選択問題を示唆するものと思われるが、それ以上に大きな問題は所得と健康状態、追加的医療保険購入の有無間の相関である。 メデイケイドの内生性を心配したとおり、健康状態を考慮したうえではメデイケアの係数が小さくなることがわかった。
しかし、個人メデイギャップと被用者メデイギャップについては同様のモラルハザード効果があると言えよう。 このモラルハザードの影響はかなり大きい。
メデイケア支出は1人当たり約5,000ドルであるから、追加的医療保険は約35％も支出を増加させることになる。 ほかの文献の計測では、メデイギャップはメデイケアの支出を約4分の1程度は上昇させるものとなっている。
このデータの計測結果のほうが大きい理由は、サンプル選択取り扱いが不十分であったことにあるかもしれないが、(列の結果と(列の係数が類似していることである程度正当化できよう。 先行研究との係数差は、最近ほどモラルハザードの効果が大きくなったとの説明も可能である。
外来処方菱薬保険の効果はあまり明白ではない。 係数からはこの保険の所有が200ドル程度医療支出を低くすることが示唆されるが、その係数は統計的に有意ではない。
したがって、この保険は実質的に影響していないと結論できよう。 健康状態の係数もおおむね自然な結果となっている。
すなわち、健康状態の悪化は医療支出を高めている。 たとえば、自己申告の健康状態で「良くない」と答えたものは1,700ドルの医療増となっている。
社会生活上を営むうえでの健康上の限界で、かなりの限界がある場合にも5,100ドルの支出増であり、ＡＤＬでできない項目がある場合にも2,000ドルから4,000ドルの支出増である。 喫煙経験者は800ドル、心臓病のあるものは1,000ドル以上、糖尿病は3,100ドル以上、肺気腫は1,500ドル以上の支出増となっている。
この推定式が、保険が生み出すインセンテイブ効果を適格にとらえているのか、それともただ単に健康状態のコントロールがまだ不足しているのかを識別するために、残りの2つの列では外来処方菱薬支出に対する推定結果を報告している。 理論上では、追加的医療保険があれば外来処方菱薬支出を増加させることになるが、推定結果はこの理論仮説を支持するものとなっている。

外来処方菱薬の追加的医療保険を持っている人は、130ドル以上外来処方菱薬支出を増加させることになる。 この効果は、健康状態をコントロールしてもしなくても同じ程度である。
この推定でもモラルハザードの効果は大きい。 すなわち、平均的な外来処方菱薬支出は約550ドルであるから、25％程度の追加的な効果を生みだしていることになる。
外来処方菱薬保険をコントロールしても、個人メデイギャップおよび被用者メディギャップは支出増をともなっている。 しかも、2列の係数の大きさも似通っている。
このことは、急性医療と薬剤使用が補完性を持っているという仮説と整合的である。 つまり、処方菱の増加は人々により通院回数を増やさせるのである。
最後に、健康状態と外来処方菱薬保険をコントロールした場合には、メデイケイド加入者は外来処方菱薬をより少なく消費していることがわかる。 追加的医療保険が公的部門の医療支出を高めるもう1つのルートがあることも忘れてはならない。
追加的医療保険を購入することにより高額の自己負担をする可能性が低くなれば、メデイケイドに加入する可能性も低下するはずである。 このことにより、公的部門の医療支出や他の社会福祉費が低くなるものと思われる。

このことを確かめるために、メデイケイドの受け取りと外来処方菱薬保険を関連づける以下のような回帰式を推定した。 これらは補完効果ではなく、補償されない代替効果であるから、もし所得効果が異なれば薬剤価格が他の緊急医療支出に与える効果は緊急医療の価格が薬剤支出に与える効果と等しい必要はない。
他の緊急医療を保険範囲とすることは薬剤支出を増やすだけの所得効果を持ち得よう。 しかし、処方菱薬保険があることの所得増は他の医療支出を増加させることにつながるとは必ずしも言えない。
追加的医療保険の係数が負であれば、追加的医療保険が、人々がメディケイドに陥って医療支出をすることを防いでいると言えよう。 (式の結果は表4−5に示されている。
サンプル選択問題に対処するために、(式と同様に健康状態をコントロールしている。 また、追加的医療保険の有無が所得差からの影響を受けないように、所得を説明変数に加えている。
推定結果は、追加的医療保険が有意にメデイケイドの加入確率を減少させていることを示している。 自己負担分の保険を所有しているものは、個人メデイギャップにせよ被用者メデイギャップにせよ、約25％程度メデイケイド加入者となる確率を減少させる。
また、外来処方菱薬保険による加入確率の減少幅は1.4％である（11％基準で有意となっている)。 この結果の政策的な含意は大きい。
追加的医療保険を持っていないメデイケア加入者に、現状の平均的追加的医療保険と外来処方菱薬保険と同じだけの追加的医療保険を与える政策の効果を考えてみよう。 から、この政策の結果、加入者1人当たり473ドルメデイケア医療支出が増加することがわかる。
1方で、表4−5の結果からはメデイケイドの加入確率も8％減少することがわかる。 メデイケイドは1人当たり2,800ドル支出を増加させるから、メデイケイド加入者1人当たりのコスト減少分は224ドルである。

これらを勘案すると、追加的医療保険によって生まれた支出増の約半分がメデイケイドコストの減少で相殺されることになる。 さらに、潜在的には生活保護費用や他の所得支援策、食料切符等のコストも減少させるだろう。
これらを考慮した後の純支出増はさらに小さなものとなるだろう。 メデイケアが補助金を出すなどして、人々に民間の追加的医療保険の購入を促すことのコストは、静学的なモラルハザードモデルが示唆するものよりも小さいことが結論づけられよう。
とくに、メデイケイドに陥りそうな階層の人々に追加的医療保険購入を援助することは正確にコスト減少をもたらすだろう。

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